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好顺佳财税
2024-03-23 04:46:13
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内容摘要:石家庄慢病申报流程1、申报人向户籍所在区社区劳动保障工作站或高校报送当事人慢性病的办理材料;2、所在区社区劳动保障工作站或高校医保专管员初审办理材料,并盖章3、医保专管员...
石家庄慢病申报流程
1、申报人向户籍所在区社区劳动保障工作站或高校报送当事人慢性病的办理材料;
2、所在区社区劳动保障工作站或高校医保专管员初审办理材料,并盖章
3、医保专管员于每月1日至10日向医保经办机构居民医疗审核科报送相关材料办理材料,可以申请都认定病反复发作种;
4、审核工作在每月10日后结束,在15个工作日内需要审核办理材料,提出如何确定都认定意见;
5、通过审核的,居民医疗审核科报送主管主任审查,得到当事人,次月1日至10日申领《石家庄市城镇居民基本医疗保险慢性病门诊就诊证;
6、未是从审核的,指点原因;
7、申报人对当事人最终有异议的,应在发来证实通知之日起15个工作日内,向医保主管部门申请原先证实。
石家庄申请办理慢性疾病的办理条件
患a选项慢性病种:
1、再生障碍性贫血;
2、肝硬化;
3、糖尿病(具备心、脑、肾、眼底、血管、神经损害到合并症之一);
4、脑血管病(本身肢体瘫痪、失语等神经功能皮肤缺损体征);
5、心血管病(心绞痛、心肌梗塞、慢性心力衰竭);
6、慢性肝炎;
7、肾病综合征;
8、慢性肾小球肾炎;
9、类风湿关节炎(关节严重变形、功能受损);
10、重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫肝胆火旺精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)。
石家庄申请办理慢性疾病的医保报销流程
1、先申请门诊慢性咽喉炎病种的患者持医保卡、身份证原件及复印件、两年内咨询疾病《住院病历》复印件、一年内具体检查报告单(如化验、心电图、彩超、眼底造影、CT等)到承担全部门诊慢性病治疗治疗服务的定点医疗机构填好《XX市城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》一式两份。
2、市居民医保中心将审核成绩合格人员名单录入计算机,并其余《城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》、《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》邮寄送达定点医疗机构。
3、患者到定点医疗机构领取《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》,持医保卡及《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》到所先选的医疗机构门诊治疗。
《人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定不能执行。
第二十七条能参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时可累计交费提升到国家相关规定年限的,退休后后不再缴交基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家法律规定年限的,这个可以缴费至国家相关规定年限。
第二十八条符合国家规定基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准包括急诊、奋力抢救的医疗费用,遵循国家规定从基本医疗保险基金中申请支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
2、患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确认年支付限额,诸位每人每年支付限额提升200元。
3、门诊慢性病患者住院期间没法同时贵宾级别门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,专科门诊医疗费用与住院医疗费用扩展计算出。
4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准先执行,一个参加养老保险年度内只换算一次起付线,最高支付限额明确的就诊医院级别标准负责执行。
依据:《人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,遵循国家规定从基本医疗保险基金中怎么支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应建立跨省异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员惬意的享受基本医疗保险待遇。
第三十条c选项医疗费用不纳入计划基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中申请支付的;
(二)应当及时由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
张总监 13826528954
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